La Patricia Marqueta González, especialista del Hospital Universitario Infantil Niño Jesús, ha ganado el premio al Mejor Caso Clínico de España en el Meeting Ibérico organizado por la Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica y la Sociedade Portuguesa de Ortopedia Pediátrica, celebrado durante el pasado mes de febrero en Vila Nova de Gaia (Portugal).
El trabajo, titulado “Talocalcaneonavicular Realignment for Severe Equinovarus in Children: Surgical Technique and Case-Based Experience”, describe la aplicación de la técnica de realineación talocalcaneonavicular (TCN) en el tratamiento del pie equinovaro severo en pacientes pediátricos.
El premio está dotado con 500 euros, destinados a formación mediante un curso BAT-EPOS.
Descripción del estudio
El objetivo del trabajo es presentar una serie de casos tratados mediante realineación TCN, detallar la técnica quirúrgica empleada y analizar los resultados a corto plazo.
Se incluyen cuatro pacientes, con edades comprendidas entre los 7 y los 13 años, con diagnóstico de pie equinovaro rígido severo y antecedentes clínicos diversos: diplejía espástica secundaria a miopatía (GMFCS III), pie zambo congénito con fracaso de tratamiento conservador previo, daño cerebral adquirido con tetraparesia (GMFCS IV) y enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.
En todos los casos se realizó la realineación talocalcaneonavicular siguiendo los principios descritos en la literatura. De forma complementaria, se asociaron procedimientos quirúrgicos adicionales individualizados en función de la deformidad residual, incluyendo transferencias tendinosas, osteotomías o artrodesis.
El protocolo postoperatorio incluyó inmovilización con yeso, retirada de agujas de Kirschner entre las 4 y 6 semanas, adaptación posterior de ortesis tipo DAFO y un programa de rehabilitación.
Resultados
El seguimiento postoperatorio a corto plazo (4–6 meses) mostró en los cuatro pacientes la consecución de un pie plantígrado, con alineación del retropié y mediopié. Se observó mejoría funcional y adecuada tolerancia a las ortesis. Durante el periodo de seguimiento descrito no se registraron complicaciones ni pérdida de la corrección.
Conclusiones
El trabajo señala que el tratamiento del pie equinovaro severo requiere con frecuencia la combinación de procedimientos sobre partes blandas y estructuras óseas. La realineación talocalcaneonavicular permite actuar sobre la alineación del complejo subtalar y talonavicular, facilitando la corrección tridimensional de la deformidad.
Según los autores, esta técnica constituye una opción quirúrgica aplicable en casos seleccionados de deformidades complejas del pie en edad pediátrica, con resultados clínicos favorables en el seguimiento a corto plazo.